Интенсивная терапия

Патогенетически обоснованная интенсивная терапия перестала быть уделом специалистов-реаниматологов. В большей или меньшей степени приемами интенсивной терапии должны владеть врачи всех клинических специальностей. При этом следует помнить, что только комплексная инфузионная терапия и кислотно-щелочного состояния, и водного, и солевого обменов может быть достаточно эффективна. Выше была изложена взаимосвязь трех перечисленных компонентов гомеостаза, замыкающаяся на уровне энергетических внутриклеточных процессов. Читать далее

Действия ЭДТА

Эффект действия ЭДТА состоит в соединении этого препарата с ионами Са + и образовании стойкого малодиссоциирующего комплекса, который легко выводится с мочой.Известен факт усиленного выведения кальция при массивной и длительной терапии глюкокортикостероидами. Их действие основано на угнетении секреции паратиреоидина, а также на увеличении проницаемости слизистой оболочки толстого кишечника, наряду с увеличением фильтрации и уменьшением реабсорбции кальция в почках. Читать далее

РН-метрия крови

Исследование основано (на рН-метрии крови при обычных температурных, но анаэробных условиях, а также после "эквилибрирования" (сатурации) крови той же пробы в атмосфере повышенного содержания углекислого газа, чаще всего при 4 о и 8% СО2. Сатурация крови углекислым газом приводит к более низким значениям pH. Отмечая полученные три значения pH на номограмме, предложенной У Зигаард-Андерсеном (1961), можно определить показатели, относящиеся к величине буферных соединений плазмы и их степени отклонения  нормы. Читать далее

Точное определение массы тела

Лучшим и наиболее точным способом определения массы тела реанимационных больных на этапах интенсивной терапии является применение электронных весов. имеющих один или несколько (чаще-четыре) тензиометрических датчиков, с выражением импупьса в кг на дисплее или стрелочной шкале. Читать далее

Исследование венозной и артериальной крови

Исследована может быть как артериальная, так и венозная кровь. По газовому составу артериальная кровь более отражает уровень легочного обмена, и это, при более высоком напряжении 02 и более низком — СО2, чем в венозной крови, накладывает свой отпечаток на величины КЩС вообще. Читать далее

Изолированное определение содержания кальция

Следует обратить внимание на то, что биохимическим путем, или, иногда, методом пламенной фотометрии в крови определяется содержание только общего кальция. В связи с тем, что позиция тела (стоя, сидя или лежа) влияет на содержание белка в венозной периферической крови, концентрация кальция в крови кубигальной вены при заборе в положении больного лежа может быть ниже, чем в положении сидя. Читать далее

Величины экскреции калия

В процессе коррекции учитывают и текущую суточную потребность в калии, при необходимости внося поправки в рутинный максимальный расчет в 2 ммоля/кг массы тела в сутки на основании величины экскреции калия почками. В результате возникают значительные сложности. Например, при длительно нелеченном алкалозе Дэрроу у больного массой тела в 80 кг выявлена катастрофическая гипокалиемия с показателями К + плазмы в 2,5 ммсль/л и К+ эритроцитов — 75 ммоль/л, при BE = =+ 12 ммоль/л. Читать далее

Нарушение функций почечных клубочков

С другой стороны, нарушение функций почечных клубочков может привести к нормальному или сниженному уровню экскреции кальция и при гиперкальциемии. При нормальной выделительной функции почек может быть применена функциональная проба с нагрузкой: внутривенное введение 1 г (10мл 10% раствора) ггюконата или хлорида кальция повышает экскрецию кальция и уменьшает выделение фосфора с мочой. При гиперкальциемии функциональная проба вызывает лишь незначительный подъем содержания кальция в моче; гипофосфатурия не наступает совсем. Читать далее

Дополнительны характеристики КЩС

Все таки при повседневной клинической работе использование дополнительных характеристик КЩС-"ацидемия" и "алкалиемия"—запутывает практического врача. Выражения "ацидоз" и "алкалоз" прочно укоренились как’ термины; причинные характеристики "метаболический" и "респираторный" (в нужных случаях—"газовый" и "негазовый") также необходимо. Читать далее