Натрия лактат

При использовании сорбилакта в гиперосмолярной терапии внутричерепной гипертензии имеются определенные особенности. Натрия лактат, который входит в состав раствора, может влиять на КЩС (рН раствора 6,77,4) и при высоких концентрациях вызывать лактат ацидоз. С другой стороны, наличие в растворе лактата уменьшает содержание иона хлора, который в высоких концентрациях вызывает гиперхлоремический ацидоз. Вместе с тем концентрация лактата в растворе достаточно низка для того, чтобы в рекомендованных дозах приводить к клинически значимому влиянию на КЩС. И тем не менее, у пациентов уже с существующим лактатацидозом использование сорбилакта следует ограничить. М. А.

При выраженной внутричерепной гипертензии, рефрактерной к другим способам снижения ВЧД, предлагают декомпрессионную краниотомию, хотя ее эффективность не доказана. Как и при других травмах, при ЧМТ необходима аналгоседация, которую достигают введением опиоидов, причем продленную титрованную внутривенную инфузию предпочитают болюсному введению по требованию”. У больных с политравмой может быть использована продленная эпидуральная анальгезия при условии отсутствия дефицита ОЦК. Седативные препараты (мидазолам, диазепам) вводятся при психомоторном возбуждении, продолжающемся после обезболивания. Применявшиеся ранее с целью профилактики барбитураты не рекомендуются, т. к. они снижают АД, что негативно сказывается на ЦПД. Высокие дозы пропофола ухудшают состояние и не улучшают исход. Для профилактики синдрома отмены при проведении аналго седации необходимо снижать дозировку постепенно.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях