Тяжелая форма позднего токсикоза

Эклампсия тяжелая форма позднего токсикоза беременных (иначе называемого гестозом или ЕРНгестозом по начальным буквам триады признаков Edema, Proteinurie, Hypertonie), проявляющаяся, как правило, судорожными припадками, артериальной гипертензией и отеками. Это тяжелое неотложное состояние возникает во втором или третьем триместре беременности. Исследования последнего десятилетия вносят изменения в представления о происхождении эклампсии. Исходя из результатов этих исследований, эклампсия не является заболеванием второй половины беременности, а финальным проявлением гестоза, возникающего с началом беременности как наследственно обусловленная неадекватная адаптация гемодинамики матери к особым условиям беременности (М. Б. Охапкин и соавт., 2007). Этиопатогенез окончательно не ясен. Упрощенно можно представить его следующим образом: в результате аутоинтоксикации повреждаются клеточные мембраны и альбумин уходит из сосудистого пространства в интерстиций, за ним устремляется вода и развивается гиповолемия, в связи с чем нарушается микроциркуляция, возникает гипоксия и гипоэргия тканей, в частности гепатоцитов, а значит, страдает функция синтеза белка и детоксикация. Так замыкается один из существенных патологических кругов развития гестоза. Отмечая роль структурнофункционального состояния биологических мембран в патогенезе гестоза, Л. В. Усенко и И. В. Конопкин рассматривают гестозы как мембранную теорию”.

При появлении судорог беременной вводят внутривенно 510 мг диазепама (сибазон, реланиум), обеспечивая при этом проходимость дыхательных путей и контролируя эффективность дыхания. Для предупреждения повторного возникновения судорог вводят внутривенно 4 г магния сульфата и поддерживают уровень магния в крови, вводя его повторно по 12 гчас. Если АД повышено, вводят гипотензивные средства (гемитон, клофелин и др.) до стабилизации диастолического давления 110 мм рт. ст. При снижении АД причиной гипотонии может быть гиповолемия, требующая инфузии кристаллоидов, или ЛЖН, при которой, возможно, потребуется введение диуретиков и введение дофамина 315 мкгкгмин на фоне капельной инфузии жидкости.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях