Задержка воды и соли

Задержка воды и соли в организме приводит к тяжелым электролитным сдвигам. При этом скорость накопления некоторых ионов отстает от темпов накопления воды, поэтому концентрация их в крови снижается, несмотря на абсолютное увеличение их количества в организме. С другой стороны, скорость накопления К+ и Hg++ превышает скорость накопления воды, поэтому происходит повышение концентрации указанных ионов в сыворотке крови. В известной мере гиперкалиемия является также следствием усиленного клеточного катаболизма, аноксии, ацидоза и разрушения ткани.

Сдвиги КЩС в сторону метаболического ацидоза, который может развиться еще в начальном периоде в результате циркуляторных расстройств, в период олигурии — анурии поддерживаются за счет накопления органических кислот.

Азотемии в наше время уделяется меньше внимания, поскольку она сама по себе еще не угрожает жизни больных. То же можно сказать и об отдельных азотистых шлаках — мочевине, креатинине, креатине, мочевой кислоте. В последнее время значительное внимание уделяют молекулам средней массы” как маркерам эндогенной интоксикации, в том числе и при ОПН.

Иногда, когда диурез так и не достигает нормальных показателей, приходится признавать переход ОПН в хроническую. Но в большинстве случаев через некоторое время диурез достигает 2000 млсут, и по клинике этот период раннего возобновления диуреза практически не отличается от предыдущего. Диурез продолжает расти, достигает 5 лсут и более, что является следствием неспособности молодого канальцевого эпителия к реабсорбции, развивается период полиурии. Длится он 34 недели. В этот период больные теряют значительное количество воды и электролитов, что при отсутствии своевременного восполнения потери может привести к гипогидратации, ги покалиемии, гипомагниемии с ухудшением состояния больных. При благоприятном течении ОПН постепенно нормализуются показатели водноэлектролитного обмена, падает азотемия, но остается затяжная анемия и снижается иммунитет.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях