Тяжелый пневмонит

Антациды вводятся через желудочный зонд в объеме 3060 мл с интервалом 12 часа. Алюминия гидроокись, магния окись, фосфо люгель способны эффективно нейтрализовать соляную кислоту желудочного сока, но при аспирации могут вызывать тяжелый пневмонит. Растворимые антациды (например, раствор бицитра, включающий цитрат натрия и лимонную кислоту) менее активно повышают рН желудочного содержимого, но их аспирация не так опасна.

Особенностью акушерских кровотечений является их внезапность и массивность. Акушерским кровотечениям свойственны острый дефицит ОЦК, нарушение сердечной деятельности, анемическая и циркуляторная формы гипоксии. Основные причины гемодинамических нарушений несоответствие между дефицитом ОЦК и емкостью сосудистого русла. Возникающая при этом тканевая гипоксия сопровождается нарушением окислительновосстановительных процессов с преимущественным поражением ЦНС, почек и печени. Происходит нарушение ВЭО, КЩС, гормональных соотношений, ферментативных процессов.

Массивным считается такое кровотечение, при котором масса потерянной крови уже не может восстановиться за счет напряжения всех сил саногенеза. Женщина при кровотечении во время беременности и родов может за счет аутогемодилюции и мобилизации крови из депо восстановить в среднем до 20 ОЦК, то есть около 1000 мл крови. Исходя из этого, нижнюю грань допустимой кровопотери можно установить на цифре 1000 мл при кровопотере, превышающей 20 ОЦК. Несоответствие объема оставшейся в циркуляции крови и емкости сосудистого русла ликвидируется за счет спазма сосудов, известного как централизация кровообращения. Этот механизм является признаком геморрагического шока с возможностью формирования шоковых органов”, полиорганной дисфункции и полиорганной недостаточности .

При массивных гемотрансфузиях, то есть таких, при которых за сутки переливается количество крови, превышающее ОЦК на 4050, существует опасность развития синдрома массивных трансфузий. Он характеризуется усилением кровоточивости, нарушением реологических свойств крови, агрегацией и секвестрацией форменных элементов, блокадой РЭС, гемолитической анемией, сердечнососудистой недостаточностью, дистрофическими изменениями в органах.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях