Архив за месяц: Апрель 2013

Методы купирования

Поэтому все подобные методы купирования судорог должны проводиться специалистамианестезиологами в условиях, оборудованных для проведения сердечнолегочной реанимации и наркоза (реанимобиль, операционная, ОИТ и т. п.). Соблюдать готовность к поддержанию проходимости дыхательных путей надо даже при применении минимальных доз такого относительно безопасного антиконвульсанта, как седуксен. Читать далее

Устранение белкового голодания

В лечении перитонита наряду с оперативной ликвидацией его источника, лаважем брюшной полости и целенаправленной антибио тикотерапией большое значение имеет инфузионная терапия. Задачи ее разнообразны. Прежде всего она направлена на устранение белкового голодания путем предупреждения распада белков и восполнения их дефицита. Внутривенное введение 100150 г глюкозы ежесуточно помогает сохранить часть эндогенного азота, так как этим предотвращается расходование аминокислот на энергетические потребности и замедляется распад РНК.

Читать далее

Назначение инфузионной терапии

Главное назначение инфузионной терапии острой кровопотери — стабилизация центральной гемодинамики, которая предопределяет стабилизацию необходимого уровня мозгового и коронарного кровообращения. Если в стадии компенсированного кровообращения этого можно достичь переливанием любого кровезаменителя, то в стадии декомпенсации кровообращения возобновления центральной гемодинамики одним объемным замещением достичь нельзя. Читать далее

Гипертермия

Спонтанная неуправляемая гипертермия требует немедленного лечения, промедление может вызвать необратимые изменения в головном мозге. При проведении неотложной терапии необходимо быстро раздеть больного, на область крупных сосудов наложить мешки с ледяной водой или поместить больного в холодную ванну. Читать далее

Потери кальция

Значительные потери кальция в виде солей при ацидозе или при алколозе при диарее, кровотечении, гипо и адинамии, заболевании почек, при назначении лекарственных препаратов .

Читать далее

Внутривенная инфузия гипертонических или изотонических растворов хлористого натрия

Клеточная дегидратация развивается в результате избыточной потери и недостаточного поступления в организм воды и избыточного введения или накопления солей, которые задерживаются во внеклеточном пространстве. Читать далее

Условия для гипергидратации клеток

Клиника связана с отеком клеток, прежде всего наиболее чувствительных к водной перегрузке нервных клеток головного мозга: астения, головная боль, психические нарушения, эпилептиформные судороги, кома, рвота, которая еще больше усиливает потерю натрия и создает дополнительные условия для гипергидратации клеток. Жажды нет, язык и слизистые влажные. Температура тела нормальная или пониженная. Может наблюдаться олигурия изза отека почечных клеток, азотемия, отек глазного дна. Увеличивается концентрация калия плазмы крови вследствие гиперкатаболизма.

Читать далее

Экспериментальные исследования

Экспериментальные исследования и накопившийся со временем опыт клинического применния этих препаратов привел к возникновению кристаллоидноколлоидной дилеммы”, отражающей факт, что применение при интенсивной терапии больных с гиповолемическим шоком как коллоидов, так и кристаллоидов дает примерно одинаковую выживаемость (А. В. Беляев, 2004). Это при том, что коллоиды превосходят кристаллоиды по степени увеличения сердечного выброса и доставки кислорода тканям. Читать далее

Плазма на фоне гемодилюции

При СДС легкой степени, когда эндотоксикоз выражен умеренно и нет признаков ОПН, можно ограничиться форсированным диурезом с ощелачиванием плазмы на фоне гемодилюции (оптимальный показатель гематокрита 0,270,30), создаваемой инфузией белковых препаратов, в том числе свежезамороженной плазмой для профилактики ДВСсиндрома, коллоидных и кристаллоидных растворов с дезагрегантами. Кстати, здесь гемодилюцию вряд ли стоит называть самостоятельным методом детоксикации, она является лишь подготовительным этапом к форсированию диуреза. Следуют напомнить высказывание Ж. Амбюрже о том, что врачи, пытаясь уменьшить интоксикацию путем вливания жидкости больным с почечной недостаточностью, одно время утопили больше людей, чем их утонуло при форсировании ЛаМанша”.

При СДС тяжелой степени с признаками ОПН целесообразнее использовать в определенной последовательности все методы детоксикации, поскольку они дополняют друг друга. Следует начинать с гемофильтрации, что позволяет удалять из крови все виды токсинов, коррегировать КЩС, устранять гипергидратацию, нормализовать гемодинамику. Читать далее

Жиры и масла

Реже для обеспечения энергии среди сахаров применяют фруктозу и мальтозу. Не столь давно стали применять полиолы (сахарные алкоголи), сорбитол, ксилитол, хотя предпочтение остается за глюкозой. Жиры и масла в организме имеют значительное распространение и играют разнообразную роль. Кроме обычных нейтральных жиров и глицериновых эфиров жирных кислот, существует большое количество других липидов. Фосфолипиды входят в состав клеточных мембран, важных для клеточной проницаемости. Читать далее