Острая левожелудочковая недостаточность

При начальной и умеренно выраженной форме вводят фурасемид и нитраты, при тяжелой форме, кроме того, допамин (при гипоперфузии почек), добу тамин (при гипертензии в малом круге кровообращения).

Кардиогенный шок: рефлекторный анальгетики и симпатоми метики, истинный допамин добутамин, коррекция ацидоза (препараты лактата бикарбоната натрия, содабуфер).

Нарушения ритма сердца: большинство желудочковых экстрасистол в ранние сроки после развития оИМ не представляют угрозу жизни. Исключение составляют стойкая ЖТ, которая способна не только нарушать гемодинамику, но и рассматривается как предвестник фибрилляции желудочков, и сама фибрилляция желудочков. Неотложная помощь при этих видах аритмий см. 2.2.2.

Изолированная ПЖН у взрослых встречается редко, а именно при остром нижнем или нижнезаднем инфаркте миокарда, а также при ТЭЛА и остро развившейся недостаточности трехстворчатого клапана вследствие эндокардита или травмы. Происходит повышение центрального венозного давления, недостаточность трехстворчатого клапана повышение давления в легочной артерии без признаков ЛЖН, которая присоединяется только в случае хронической ПЖН. В результате слабости правого желудочка возникает уменьшение преднагрузки левого желудочка и снижается сердечный выброс.

Чрезвычайно важно установить причину синдрома гипотензии, поскольку в конкретных случаях успех может прямо зависеть от своевременной ликвидации причины (гемостаз при кровотечении, вентиляцию при гипоксемии или гиперкапнии, прекращение подачи лекарства при передозировке, перикардиоцентез при тампонаде сердца, плевроцентез при пневмотораксе, поворот на бок при сдавлении нижней полой вены у беременной, противоаритмическая терапия при сердечной аритмии, адреналин подкожно при анафилаксии). Но в любом случае в процессе поиска причины первичным лечебным мероприятием при угрозе жизни должно быть обеспечение дыхания и начало внутривенной инфузионной терапии.

Объем вводимой жидкости зависит от эффективности терапии, но начальная быстро вводимая доза должна быть не менее 500 мл. Нет окончательного решения о том, какие растворы следует вводить при гипотензии.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях