Развитие ОПН

Срочность начала терапии объясняется стремлением предупредить развитие ОПН: устранить боль и гиповолемию как причину шока, обеспечить гемодилюцию и ощелачивание плазмы как причину блокады почечных канальцев. Оптимальной последовательностью выбора и использования инфузионных сред является следующий порядок: вначале кристаллоиды, в том числе сбалансированные, но не содержащие калия (хлосоль, трисоль, и др.), 5 раствор глюкозы, затем буферные растворы низко (реополиглюки, реоглюман), средне и, наконец, высокомолекулярные (гидроксиэтилкрахмалы) коллоиды. Коррегируют расстройство гемодинамики вазопрессорами (мезатон, норадреналин) в дозах, позволяющих удерживать АДсист на уровне 100110 мм рт. ст. во избежание резкого повышения общего периферического сопротивления. Вводят антигипоксанты и антиоксиданты а также липо стабил, учитывая опасность жировой эмболии.

Для профилактики гиперкалие мии исключают энтеральное и парентеральное введение калия, а для борьбы с гиперкалиемией применяют те же гипертонические растворы глюкозы с инсулином, соли кальция, ГОМК. Для устранения ацидоза вводят раствор соды, но не более 8 г в сутки изза опасности отека легких. Улучшение микроциркуляции достигается введением латрена, трентала, компламина, курантила, эуфиллина.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях