Гипертермия

Спонтанная неуправляемая гипертермия требует немедленного лечения, промедление может вызвать необратимые изменения в головном мозге. При проведении неотложной терапии необходимо быстро раздеть больного, на область крупных сосудов наложить мешки с ледяной водой или поместить больного в холодную ванну.

Ввести вм антигистаминные препараты (димедрол 12 мл 1 раствора или 1 мл 0,5 раствора сибазона, чтобы избежать мышечной дрожи при согревании — дрожь еще больше увеличит гипертермию); ввести вв 12 мл 25 раствора анальгина на фоне димедрола во избежание анафилактического шока; начать вв вливание реосорбилакта, полиглюкина, реополиглюкина или 0,85 раствора хлорида натрия. В первые 23 ч достаточно влить 1000 мл раствора, корригируя уровень электролитов крови, особенно К+ и Са++; при падении сердечной деятельности ввести дигоксин —1 мл 0,025 раствора. Не рекомендуется вводить сосудосуживающие препараты — норадреналин, допамин, эфедрин, так как они усиливают спазм сосудов.

Злокачественная гипертермия. При общей анестезии иногда молниеносно возникает температура, достигающая очень высоких цифр — выше 41оС. Такую гипертермию называют злокачественной. Она является угрожающим жизни осложнением, генетически обусловленным гиперчувствительностью скелетных мышц к ингаляционным анестетикам (кроме закиси азота) и деполяризующим мышечным релаксантам. Под действием триггерного фактора ионы Са++ накапливаются в саркоплазме, где вместе с тропонином вызывают длительную контрактуру мышц. Возникает значительное повышение метаболизма, тахикардия, артериальная гипоксемия, повышение продукции СО2, ацидоз, гипертермия, гиперкалиемия, нарушение ритма сердца, рабдомиолиз и шок. Следствием рабдомиолиза может быть синдром ДВС и ОПН. Позже больные погибают от отека легких. ОПН, полиорганной недостаточности.

Женские консультации Москвы

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях