Комплексное лечения больных с острой и почечной недостаточностью

Не вдаваясь в нюансы комплексного лечения больных с острой почечной недостаточностью в виде ренальной олигурии (вызванной острым некрозом канальцев, гломерулонефритом, острым пиелонефритом и др.), следует отметить, что методы симптоматической терапии применением щелочных инфу — зионных сред в этой ситуации имеют серьезные противопоказания. Использование гидрокарбоната натрия чревато усугублением гипергидратации, гипер — натриемии и гиперхлоремии (т.е. гипертонической гипергидратации), тем более, что при значительном дефиците оснований необходимо введение больших количеств раствора. Продолжительность же эффекта коррекции будет небольшой. Использование лактата натрия вызывает те же оговорки. Кроме того, потенциальная опасность снижения дезинтоксикационной функции печени, : возможного при всяком проявлении ОПН, создает угрозу гиперлакцидемии и усугубления, а не коррекции метаболического ацидоза. Применение триамина при этом абсолютно противопоказано, так как и восстановленный трис — амин, и дегидрогенированные кислотные остатки, вызвавшие ацидоз, имеют только почечный путь выведения. Единственно правильным путем радикальной коррекции метаболического ацидоза при ОПН речального генеза (при отсутствии эффекта от однократного применения салуретиков) является использование методов аппаратной детоксикации и управления гомеостазом: гемодиализа, ультрафильтрации крови, плазмафереза, Они должны использоваться далеко не только при уже развившемся метаболическом ацидозе почечного происхождения, но и при любом патологическом процессе, сопровождающемся ацидемией итипергидратацией, так как поглощение или экстракция избытка лактата, глюкозы, калия, воды, аммиака является сущностью экстракорпорального лечения.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях