Водная перегрузка

При патологических состояниях, осложненных водной перегрузкой или дефицитом воды преимущественно во внутрисосудистом секторе, сочетание симптомов носит тотальный характер, однородный для всех разделов. Таковы внеклеточные дисгидрии—гипертоническая дегидратация, гипотоническая гипергидратация. Определение же интерстициальных и внутриклеточных дисгидрий представляет значительные трудности, так как связано с необходимостью использования громоздких методик и, что главное, требует прекращения текущей интенсивной терапии на несколько часов, в течение которых биохимическая картина патологических изменений может претерпеть значительные изменения. Таковы методы определения объемов водных разделов с использованием инулина,

Кроме того, при некоторых критических состояниях могут развиться так* называемые ассоциированные нарушения водного обмена с причудливым перераспределением натрия в водных разделах. Такова, например, гипергликемическая гиперосмолярная внеклеточная гипергидратация, сочетанная с клеточной дегидратацией. Лабораторная диагностика подобного сложного вида дисгидрии, когда на величину осмоларитета оказывает действие и величина гипергликемии, и концентрация натрия в отдельных водных разделах, и собственно объемы воды, определяемые и состоянием почек, и другими обстоятельствами (и все это на фоне неотложной интенсивной терапии) является чрезвычайно сложной. На первый план в таких ситуациях выступает не сведенный в таблицу набор лабораторных данных, даже подкрепленный целевой программой компьютерной диагностики, а логические умозрительные заключения врача, основанные на концентрированном клиническом опыте, что в обиходе называется врачебной интуицией.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях