Признаки метаболического ацидоза

Резорбция в кровь кислот при пероральном отравлении приводит как к ацидемии, так и, в ряде случаев, к гемолизу с последующими гиперкалиемией и гиперлэкцидемней; болевая, шоковая и катаболическая реакции организма усугубляют ацидоз. Ярким примером является отравление уксусной кислотой.Признаки метаболического ацидоза могут возникнуть и при физиологическом процессе, каким является нормальная беременность. При этом ацидоз явля^ ется компенсированным, или субкомпенсированиым с небольшим уменьшением раС02-

Как ни странно^ на первый взгляд, в практике работы реаниматолога декомпенсированный метаболический ацидоз встречается срери различных форм нарушений КЩС всего лишь в 11,6% всех реанимационных больных.Из вышеизложенного перечня основных причин метаболического ацидоза видно, что типичной клинической картины при этом быть не может, так как доминирует симптоматика^ связанная с причиной ацидоза, а не с самим ацидозом. Достаточно постоянным симптомом может быть названа лишь одЫшка из-за стимулирования дыхательного центра избытком ионов водорода.

Основой развития респираторного ацидоза является повышение напряжения углекислого газа в артериальной и венозной крови. Такая гиперкапния далеко не всегда может быть параллельна снижению напряжения кислорода— при проведении оксигенотерапии вполне возможна гиперкапния без гипоксии. Во время искусственной вентиляции легких вследствие технических погрешностей, или тяжелых по своим последствиям ошибок гиперкапния может достигать цифр 60-70 мм рт.ст. Описан случай гиперкапнии у человека на фоне ИВЛ смесью кислорода и углекислоты с повышением раС02 до 270 мм рт» ст.Известна также трагическая ошибка анестезиолога, когда во время наркоза вместо кислорода подавался углекислый газ—больной скончался, но, по-видимому, из-за гипоксии. Историческое, но показательное значение имеет опыт применения при эфирном наркозе ингаляторов типа Омбредана, Садовенко, Середницкого, Кловера и других, при использовании которых дыхание происходило без поглощения углекислоты в замкнутом контуре малого объема. Выло определено, что во внутреннем пространстве ингалятора за 10 минут проведения наркоза концентрация углекислого газа достигает 10%. Однако, использование этих приборов продолжалось многими десятилетиями.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях