Секреция хлора

Несмотря на тесную связь обмена хлора с обменом натрия, активность выведения их с мочой различна. Если натрий выводится теми же путями, что и вода, кроме

внешнего дыхания, то значительная часть хлора удаляется из организма через

желудочно-кишечный тракт за счет высокого его содержания в желудочном соке,

а также путем секреции хлора клетками кишечника. Процесс секреции и реабсорбции хлора в кишечнике с противоположно нагорав ленным движением гидрокарбоната является причиной гиперхлоремического метаболического ацидоза, развивающегося при пересадке мочеточников в кишечник, сопровождающей экстирпацию мочевого пузыря (о чем было упомянуто при описании нарушений КЩС). В извитых канальцах первого порядка происходит активная реабсорбция хлора подобно реабсорбции натрия.

Регуляция реабсорбции хлора так же, как и натрия осуществляется с

участием альдостерона.

Клинические причины: классическим примером плазменной гипохлоремии является

клиникобиохимическая ситуация, развивающаяся при рубцово-язвенном стенозе

привратника желудка, когда из-за навязчивой неукротимой рвоты возникает

гипохлоремический, гипонатриемический, гипокалиемический метаболический

алкалоз, сочетанный с общей дегидратацией; гипохлоремия с гипонатриемией

может развиться при плаэмодилюции с увеличением объема внутрисосудистого

пространства и задержкой воды в организме;к неконтролируемой потере хлора,

натрия и калия может привести энергичная терапия салуретиками;клинически

значимые потери хлора могут развиться при диарее, а так-же при активном

потоотделении; гипохлоремия имеет место при отеках, выраженной экссудации,

пневмонии, тяжелых инфекционных заболеваниях, когда происходит перемещение

хлора в зону очага поражения, но нет фактических потерь его организмом;в

послеоперационном периоде ионы хлора депонируются в травмированных тканях,

что ведет к развитию гипохлоремии, в этом случае, как и при массивном

локальном воспалении, ионы хлора играют дезинтоксикационную роль,

связывая продукты метаболизма и распада тканей;тот же процесс развивается

при обширных травмах, и гипохлоремия (вместе с гипонатриемией

и гиперкалиемией) является одним из пусковых механизмов олигурии и

возможной острой почечной недостаточности (хлоропривной уремии), при

которой накопление аммиака, не связываемого хлором и поэтому не выводимого

почками, является фактором эндогенной интоксикации.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях