Метаболический алкалоз легче предупредить, чем лечить

Коррекция уровня калия в плазме с целью устранения алкалоза имеет все признаки патогенетического воздействия, так как при этом меняется в благоприятную сторону электростатическое состояние клеточных мембран канальцевого эпителия почек, уменьшается реабсорбция гидрокарбоната с разложением его до СО2 и водооода, с последующей реабсорбцией водорода в виде однозамещенного кислого фосфата. Эти превращения ведут к уменьшению важного биохимического показателя, характеризующего степень выраженности метаболического алкалоза — избытка оснований. Следует отметить, что при угнетении клеточного метаболизма мембранный обмен АТФ-зависимых ионов Na + и К+ не только замедляется, но и из — воащается. В частности, клеточная гипокалиемия может быть значительной при нормальном и даже повышенном содержании калия в плазме. Примером может служить диабетический кетоз, когда дефицит оснований в процессе нерациональной коррекции может смениться его избытком. Таким образом, рациональная интенсивная терапия при метаболическом алкалозе зависит от контроля уровня калия не только в плазме, но и в эритроцитах. Устранение гипокалиемии и, следовательно, алкалоза вливаниями раствора хлористого калия имеет особенности.7,49% раствор хлористого калия (в практической работе—7,5%) содержит в одном миллилитре один ммоль К* и один ммоль CL". Такой раствор является удобным для дозирования, так как основной расчет при коррекции прпизводится также в ммолях. Наиболее распространенным ориентиром является уровень калия плазмы: дефицит К+ плазмы в ммолях = 0,4 х Р х (4,5 — К+ плазмы истинный), где Р— масса тела в кг.При выявлении дефицита содержания калия в эритроцитах это также учитывается: дефицит K h эритроцитов в ммолях = 0,6 х Р х (105 — К+ эритр. истинный).

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях