Гипокальциемия. Патогенетические основы

Как было сказано, уровень ионизированного кальция, обеспечиваемый энтеральным его поступлением в организм и выведением кишечником и почками, предугадать трудно. Более успешно судить о снижении содержания кальция можно по уровню главного регулятора концентрации сывороточного кальция-парат гормона. Кроме того, и 1,25—диоксихо — лекальциферол (ДОХК) своим действием ускоряет всасывание кальция в кишечнике (как поступившего с пищей, так и проникшего в кишечник кз межклеточного пространства через слизистую оболочку). ДОХК отчасти, подобно парат-гормону также влияет на процесс реабсорбции кальция в почках и может при уменьшении поступления или синтеза в организме витамина D снизить содержание кальция. Клинические причины;состояние после экстирпации щитовидной железы, чаще по поводу рака, когда в одном блоке при значительных технических трудностях удаляются и паращитовидные железы; на степень гипокальциемии, однако, влияет уменьшение в таком случае и секреции кальцитонина; гиповитаминоз D, связанный с недостаточным ультрафиолетовым облучением кожи, недостатком витамина D; уменьшение синтеза ДОХК из витамина D из-за локальной ферментативной недостаточности почек, или уменьшения активности парат-гормона;

острый, а также длительно текущий метаболический алкалоз; гипопротеинемия, при которой возникает общая гипокальциемия, но не обязательно снижение ионизированного кальция;блокирование ионизированного кальция избыточной массой калия при массивном переливании крови с большим сроком хранения, все случаи острого гемолиза, а также плазменной гиперкалиемии экзогенного генеза; активное связывание кальция жирными кислотами при остром очаговом, преимущественно жировом, панкреатите ("гипокальциемия потребления");состояние после перенесенных обширных операций на кишечнике, а также перенесенного шока; идиопатический гипопаратиреоз, являющийся не необъяснимо-фатальт ным событием, а аутоиммунным заболеванием (с образованием антител к ткани паращитовидной железы).

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях