Клинические обстоятельства

Необходимо четко разграничить клинические обстоятельства гипокапнии, возникшей в результате искусственной гипервентиляции, от гипокапнии, развивающейся при спонтанной гипервентиляции легких.В первой ситуации гипервентиляция и, как следствие ее, гипокапния, особенно при эндотрахеальном наркозе, являются хотя и не всегда намеренными, но искусственно вызванными, контролируемыми и большей частью управляемыми. Первичный респираторный алкалоз при этом неизбежен (углекислота легче проникает через альвеоло-капиллярную мембрану, чем кислород) . В меньшей степени зто относится к реанимационным ситуациям, когда степень гипокапнии далеко не всегда коррелирует с величиной гипервентиляции.При спонтанном дыхании и сохраненном сознании гипервентиляция бывает вызвана в лучшем случае испугом, болью. В худшем варианте причиной является серьезная ацидемия, представляющая реальную угрозу для жизни. Эта ацидемия может быть первичная (экзогенная) в виде отравлений уксусной кислотой, этиловым спиртом, этиленгликолем, окисью углерода, анилиновыми соединениями. Эндогенное возникновение ацидемии бывает обусловлено почечной и печеночно-почечной недостаточностью, гипергликемией, перитонитом, сепсисом, особенно вызванным грамотрицательной флорой, и другими обстоятельствами. Во всех перечисленных случаях гипервентиляция и гипокапния являются не причиной респираторного алкалоза, а следствием метаболического ацидоза. Они приводят к некоторой компенсации кислородного дефицита в организме, но и усугубляют ацидоз.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях