Печеночная кома

Прочие клинические ситуации развития негазового (метаболического) алкалоза носят скорее казуистический характер. При печеночной коме возможно однонаправленное сочетание метаболического и респираторного алкалоза такие больные выживают редко. Массивное, экзогенное введение натрия (попытки стимулировать моторику кишечника внутривенным введением больших доз 10% раствора хлористого натрия, массивное переливание крови с малым сроком хранения, но большой дозой цитрата натрия; внутривенное введение десятков миллионов единиц натриевой соли пенициллина и др.) ведет к гипербрнатриемии, гипокалиемии и негазовому алкалозу. Клинические симптоАы метаболического алкалоза достаточно типичны. Большей частью возникает гипореактивность нервной системы, снижение тонуса скелетной мускулатуры, гиповентиляция легких. Артериальное давление чаще бывает сниженным. На этом фоне, особенно при длительном течении метаболического алкалоза, возможны эпизоды клонико-тонических судорог мимической мускулатуры, верхних конечностей ("рука акушера”), что является, собственно, симптоматикой вторичной гипокальциемии. Таким образом, метаболический алкалоз и плазменная гипокальциемия взаимно способствуют прогрессированию друг друга.

В реанимационной практике метаболический алкалоз встречается чаще других форм нарушений.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях