Гармоничное увеличение массы

Патогенетические основы Гармоничное увеличение массы; воды и хлористого натрия во внутрисосудистом пространстве не нарушает осмотическое давление плазмы, однако при развитии плазменной гиполратеинемии снижение коллоидно-осмотического давления плазмы компенсируемся перемещением воды в межклеточное пространство, в направлении большего, чем в плазме, содержания белка в интерстициальной жидкости с развитием интерстициальных отеков. На определенном этапе перемещения жидкости может развиться относительная гипонатриемия из-за разбавления массы натрия, что вызывает вторичный гиперальдостеронизм с усилением реабсорбции и еще большим увеличением массы натрия в организме. Клинические причины: клинические ситуации, вызывающие гипопротеинемию (в первую очередь гипоальбуминсмиго): гестоз беременных с протеинурией, острый некроз почечных канальцев с развитием острой почечной недостаточности и протеинурии, цирроз печени с нарушением ее белковообразующей функции, алиментарная дистрофия, состояние после гастрэктомии; нарушение кровообращения по праьожелудочковому типу, когда рефлексы с рецепторов (левое предсердие) и барорецепторов (каоотидный синус, дуга аорты) приводят к гиперпродукции АДГ и вторично альдостерон i; развивающиеся гипергидратация и гипернатриемия при скоплении крови в венозной части большого круга кровообращения создают условия для переполнения водой и натрием интерстициального пространства; теперь уже редкие случаи экзогенной перегрузки изотоническим 0,9% расгвооом хлористого натрия ( например, настойчивое устранение послеоперационного дефицита воды в организме только "физраствором"); гиперкортициэм любого происхождения со вторичным гиперальдосте — ронизмом (например, длительная активная заместительная терапия глюкокортикоидами, болезнь Иценко-Кушинга). Клинические симптомы: отеки подкожной жировой клетчатки, при гипопротеинемии—наиболее гидрофильных областей (лицо), при недостаточности кровообращения— наиболее удаленных от левого желудочка и низко расположенных частей тела (нижние конечности, во вторую очередо верхние конечности); асцит, отек легких; акроцианоз; увеличение АД (от гиперпродукции ангиотензина) и ЦВДГ тахикардия. Величина диуреза вариабельна и зависит от причины, вызвавшей дисгидрию. Лабораторные симптомы: нормальное содержание натрия и хлора в плазме, гигюпротеинемия, в первую очередь —гипоальбуминемия; увеличение ОЦК при низком гематокрите.

Гипотоническая (общая) гипергидратация.

Патогенетические основы. В результате патологического процесса, или, реже, избыточного поступления воды, лишенной солей, происходит увеличение плазменной части ОЦК при снижении концентрации натрия ниже 120 ммоль/л. Перемещение воды в эритроциты приводит к увеличению их объема, а затем-к гемолизу. Данный вид дисгидрии может быть продолжением нелеченной изотонической гипергидратации.Клинические причины: избыточное поступление в организм воды: последствия утопления в пресной воде, перегрузка глюкозой при лечении в послеоперационном периоде; избыточная задержка воды при достаточном выведении натрия, связанная с гиперпродукцией АДГ (вазопрессина), что возможно при аддисоновой болезни; далеко зашедшая и длительно текущая декомпенсация кровообращения, цирроз печени, нефроз; нефросклероз со снижением концентрационной способности почек при доминировании скорости реабсорбции воды над скоростью реабсорбции натрия. Клинические симптомы складываются в картину, известную как "синдром водной интоксикации" :неврологические симптомы, связанные с гипергидратацией мозга: апатия, вялость, нарушение сознания, повышение сухожильных рефлексов, судорожная готовность, анизокория, внезапная обильная рвота, при прогрессировании процесса—мозговая кома; выраженные отеки подкожной жировой клетчатки; вначале развитие полиурии, в последующем—олигурия и анурия; частый водянистый стул; симптомы, возникающие при утоплении в пресной воде, обусловленные клинической картиной внутрисосудистого гемолиза и его проявлений. Лабораторные симптомы: формируются на основе патогенеза (см. выше).

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в Одноклассники
Бросить курить - просто! Как отбелить зубы в домашних условиях